발작성 상심실성 빈맥(PSVT) 원인, 증상, 치료 및 시술 비용 총정리!

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발작성 상심실성 빈맥(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia, PSVT)은 갑자기 심장이 매우 빠르게 뛰는 부정맥 질환입니다.
정상 심박수는 분당 60-100회인데 비해, PSVT가 발생하면 심박수가 140-250회까지 급격히 상승할 수 있습니다. 이 질환은 심장 상부에서 발생하는 전기 신호의 이상으로 인해 발생하며, 갑작스럽게 시작되고 종료되는 특징이 있습니다. 많은 환자들이 가슴 두근거림, 어지러움, 숨가쁨 등의 증상을 경험하게 됩니다. 이 글에서는 PSVT의 정의부터 증상, 원인, 응급 처치법, 그리고 치료 비용 및 적절한 진료과에 대한 정보까지 상세히 알아보겠습니다.

1. PSVT란 무엇인가?

발작성 상심실성 빈맥은 심장의 상부(심방과 방실결절)에서 발생하는 빠른 심장 박동을 의미합니다.
'발작성'이란 증상이 갑자기 시작되고 끝난다는 뜻이며, '상심실성'은 문제가 발생하는 위치가 심실 상부라는 것을 나타냅니다. '빈맥'은 비정상적으로 빠른 심장 박동(보통 분당 100회 이상)을 의미합니다.

 

PSVT 발작 시 심박수는 일반적으로 분당 140-250회로 상승할 수 있으며, 이는 정상 심박수(60-100회/분)보다 현저히 높습니다.
-> 발작성 상심실성 빈맥 진단! 군대 가나요?

2. PSVT의 주요 증상

PSVT 발작이 일어날 때 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다:

• 갑작스러운 심장 두근거림(심계항진)
• 가슴 불편감 또는 압박감
• 현기증 또는 어지러움
• 숨가쁨
• 식은땀
• 불안감
• 극심한 피로감
• 실신(심한 경우)
• 흉통(일부 환자)

증상은 수 분에서 수 시간까지 지속될 수 있으며, 자연적으로 멈추거나 치료가 필요할 수 있습니다.

3. PSVT가 발생하는 원인

PSVT는 심장의 전기 신호 전달 체계의 이상으로 발생합니다. 주요 원인 메커니즘은 다음과 같습니다.

 

3.1. 방실결절 회귀성 빈맥(AVNRT)

방실결절(AV node) 내에 존재하는 두 개의 전기 전도 경로(빠른 경로와 느린 경로)를 통해 전기 신호가 순환하면서 발생합니다. 이는 PSVT의 가장 흔한 형태로, 전체 PSVT 사례의 약 60%를 차지합니다.

3.2. 방실회귀성 빈맥(AVRT)

심방과 심실 사이에 비정상적인 전기 전도로(부전도로)가 존재하여 발생합니다. 이 경로는 태아 발달 단계에서 형성된 추가 연결로입니다. 이는 WPW(Wolff-Parkinson-White) 증후군과 관련이 있을 수 있습니다.

3.3. 심방성 빈맥

심방 내에서 비정상적인 전기 신호 발생으로 인해 발생합니다.

4. PSVT 발생 위험 요인

다음과 같은 요인들이 PSVT 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다:

• 선천적 심장 구조 이상
• 가족력
• 카페인, 알코올, 니코틴 과다 섭취
• 스트레스 및 피로
• 갑상선 기능 항진증
• 일부 약물(기관지 확장제 등)
• 임신

5. PSVT의 응급 처치

PSVT 발작이 발생했을 때는 빠른 대처가 중요합니다. 심박수를 정상화시키기 위한 여러 방법들이 있으며, 자가 처치부터 전문적인 의료 처치까지 상황에 따라 적절한 방법을 선택해야 합니다.

 

 

일반적으로 처음에는 미주신경 자극 기법을 시도해볼 수 있으며, 이것이 효과가 없을 경우 의료적 치료를 받아야 합니다.

5.1. 미주신경 자극 기법

미주신경을 자극하면 심박수를 늦출 수 있습니다.
몸에 조그만한 자극기를 넣어서 지속적으로 미주 신경을 전기적으로 자극하는 방법입니다.
-> 미주신경자극치료 과정

• 발살바 수기법: 코를 막고 입을 다문 상태에서 힘주어 숨을 내쉬는 동작
• 경동맥동 마사지: 의료 전문가만 시행해야 함
• 얼굴을 차가운 물에 담그기: 다이빙 반사를 유발
• 기침하기
• 구토 유발하기

5.2. 의료적 치료

자가 처치로 증상이 호전되지 않는 경우, 다음과 같은 의료적 치료가 필요합니다.

고주파 전극도자 절제술(출처:서울아산병원)

• 약물 치료: 아데노신, 베타 차단제, 칼슘 통로 차단제 등
• 전기적 심장율동 전환: 심한 증상이나 혈역학적으로 불안정한 경우
• 고주파 카테터 절제술: 재발이 잦은 경우의 근본적 치료법으로 도관을 이용한 절제술입니다. 심장 내 여러 개의 전극도자를 넣어 빈맥의 원인이 되는 부전도로나 우회로의 위치를 찾아 고주파 전류를 주면 그 자리에 열이 발생하게 하여 그 원인을 제거하는 방법

6. PSVT와 일반 빈맥의 차이점

일반적인 동성 빈맥과 PSVT는 여러 측면에서 차이가 있습니다. 운동이나 스트레스로 인한 일시적인 심박수 증가와 달리, PSVT는 특별한 원인 없이 갑자기 발생하고 심박수도 훨씬 빠릅니다. 또한 심전도 패턴에서도 명확한 차이를 보입니다.

 

아래 표는 일반적인 동성 빈맥(예: 운동, 스트레스, 발열로 인한)과 PSVT의 주요 차이점을 정리한 것입니다:

특징	일반 동성 빈맥	발작성 상심실성 빈맥(PSVT)
발생 양상	점진적 시작, 점진적 종료	갑작스러운 시작과 종료
심박수	100-160회/분	140-250회/분
유발 요인	운동, 스트레스, 불안, 발열 등 명확한 원인	특별한 원인 없이 발생 가능
심전도(ECG) 패턴	정상 P파와 QRS 복합체	비정상 P파 또는 P파 부재, 좁은 QRS 복합체
자연 종료	유발 요인 제거 시 자연 종료	특별한 이유 없이 갑자기 종료
치료 필요성	일반적으로 치료 불필요	종종 의학적 개입 필요

7. PSVT 진단 방법

PSVT를 정확히 진단하기 위해서는 여러 검사 방법이 사용됩니다. 특히 발작 중에 기록된 심전도(ECG)가 가장 중요한 진단 도구이며, 발작이 간헐적으로 발생하는 경우에는 장시간 모니터링 장치가 유용합니다.
다음은 PSVT의 정확한 진단을 위해 사용되는 검사들입니다:

• 심전도(ECG): 발작 중 기록된 ECG가 가장 유용함
• 홀터 모니터링: 24-48시간 동안 심장 활동 기록
• 사건 기록기: 증상 발생 시 환자가 작동시키는 기기
• 전기생리학적 검사(EPS): 가장 정확한 진단법으로, 심장 내부에 전극을 삽입하여 전기 신호를 기록

8. PSVT의 장기 관리

PSVT는 재발하는 경향이 있기 때문에 장기적인 관리가 중요합니다. 유발 요인을 피하고 적절한 약물 치료를 유지하는 것이 도움이 되며, 재발이 잦은 경우에는 카테터 절제술과 같은 근본적 치료를 고려할 수 있습니다.
다음은 재발 방지를 위한 장기적 관리 방법들입니다.

• 유발 요인 피하기: 카페인, 알코올, 니코틴 섭취 제한
• 정기적인 의료 검진
• 약물 치료: 재발 방지를 위한 지속적 약물 복용
• 카테터 절제술: 80-95%의 높은 성공률을 보이는 근본적 치료법

9. PSVT 시술 비용 및 적절한 진료과

PSVT 치료는 증상의 심각도와 빈도에 따라 다양한 방법이 사용됩니다. 약물 치료부터 시작하여 증상이 계속될 경우 카테터 절제술과 같은 시술적 치료가 권장됩니다. 이러한 치료는 심장 질환을 전문으로 하는 의료진에게 받는 것이 중요합니다.

9.1. PSVT 치료 시 방문해야 할 진료과

PSVT 증상이 있다면 다음과 같은 전문 진료과를 방문하는 것이 좋습니다:

• 순환기내과(심장내과): PSVT의 1차 진료과로, 초기 진단과 약물 치료를 담당
• 부정맥 전문 심장내과: 복잡한 부정맥 사례나 카테터 절제술이 필요한 경우
• 심장전기생리학 전문의: 전기생리학적 검사와 카테터 절제술을 전문으로 하는 의사
• 응급의학과: 급성 PSVT 발작으로 응급실 방문 시 초기 치료 담당

대부분의 경우 심장내과 전문의의 진료를 먼저 받고, 필요에 따라 부정맥 전문 의사에게 의뢰됩니다.

9.2. 발작성 상심실성 빈맥(PSVT) 시술 비용

PSVT 치료 비용은 치료 방법, 병원 유형, 보험 적용 여부 등에 따라 크게 달라질 수 있습니다.

 

아래 표는 대략적인 PSVT 관련 치료 비용을 정리한 것입니다 (건강보험 적용 시 기준)

치료/검사 유형	예상 비용 범위(본인부담금)	특징
외래 초진	5,000원~15,000원	기본 진찰, 심전도 검사 포함
홀터 모니터링	30,000원~70,000원	24-48시간 심장 활동 모니터링
전기생리학적 검사(EPS)	100,000원~300,000원	침습적 검사, 입원 필요
약물 치료	월 10,000원~50,000원	처방약에 따라 다름
고주파 카테터 절제술	500,000원~1,500,000원	건강보험 적용 시, 1-3일 입원 필요
3D 매핑 시스템 이용 절제술	1,000,000원~2,500,000원	고급 장비 사용 시 추가 비용

※ 위 비용은 건강보험 적용 시 대략적인 본인부담금으로, 병원 등급(상급종합병원, 종합병원, 병원 등)과 지역에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
※ 산정특례 대상이 되는 경우 본인부담금이 더 낮아질 수 있습니다.
※ 비급여 항목이나 특수 장비 사용 시 추가 비용이 발생할 수 있습니다.

9.3. 비용 절감 방법

PSVT 치료 비용을 절감하기 위한 몇 가지 방법을 소개합니다.

• 건강보험 확인: 모든 치료와 시술이 건강보험 적용 대상인지 미리 확인
• 본인부담상한제 활용: 연간 의료비가 상한액을 초과하는 경우 환급 가능
• 산정특례 신청: 해당되는 경우 본인부담률 경감 가능
• 의료급여 및 지원 프로그램 확인: 저소득층 대상 의료 지원 프로그램 활용

발작성 상심실성 빈맥은 대부분의 경우 생명을 위협하지는 않지만, 증상이 불편하고 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다. 적절한 진단과 치료로 대부분의 PSVT 환자들은 정상적인 생활을 영위할 수 있습니다.
재발되는 PSVT가 있다면 심장내과 전문의와 상담하여 적절한 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. 특히 심한 증상이 동반되거나 처음 경험하는 심장 두근거림이라면 즉시 의료 도움을 구해야 합니다.

이 글은 정보 제공 목적으로만 작성되었으며, 의학적 조언을 대체할 수 없습니다. 건강 문제가 있거나 의료적 질문이 있는 경우 전문 의료인과 상담받으세요~

 

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