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무릎연골원인-증상-치료-주사

오늘은 반월 연골판은 어디에 위치에 있으며 원인에 따른 증상 및 치료 방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

1. 반월상 연골

무릅관절구성 (사진출처 : 대한정형외과학회)

무릎관절은 대퇴골, 경골, 그리고 관절을 보호하고 있는 슬개골로 구성되어 있습니다.

반월상 연골은 반달 모양의 연골로, 둥근 대퇴골과 평평한 경골이 만나 무릎 관절을 이룰 때 바깥쪽에 생기는 빈 공간을 채워 무릎에 가해지는 충격을 흡수해 주는 구조물입니다.

내측 구획에 있는 연골을 내측 반월상 연골이라고 하고 외측에 있는 연골을 외측 반월상 연골이라고 합니다.

외상이나 퇴행성 변화에 의해 이 구조물이 손상될 경우 반월상 연골판 파열로 진단합니다.

파열의 정도, 위치, 모양이 다양하며 이에 따라 증상도 조금씩 다릅니다.

 

2. 연골 파열 원인

반월상 연골은 노화로 인한 퇴행성이 원인이 되기도 하지만 스포츠 활동 중 부상으로 인한 파열도 많습니다. 갑작스러운 방향전환이나 급정지, 축구, 농구, 스키 등의 과격한 스포츠 활동으로 부상을 입게 되는 것입니다.

(1) 퇴행성

나이가 들면서 나타나는 변화로 쪼그려 앉거나 제자리에서 일어나는 등의 작은 동작에서도 손상이 일어나기도 합니다.

(2) 외상

반월상 연골은 무릎을 충격을 흡수해 주는 역할을 하여 연한 조직이라고 생각할 수 있으나 반월상 연골은 굉장히 단단한 구조로 되어있습니다. 따라서 스포츠 활동으로 인한 반월성 연골 파열은 자주 발생하는 원인입니다.

3. 연골 파열 증상

반월상 연골 파열의 대표적인 증상으로는 다음과 같습니다.

 

- 딱딱거리는 소리와 관절 전체에 뻐근한 통증이 나타납니다.

- 무릎이 구부려지지도 않고 펴지지도 않습니다. 파열된 연골판 조각이 위아래의 뼈 사이에 낄 경우 발생합니다. (관절 잠김 현상)

- 무릎이 어긋나는 느낌이 납니다. (무릎의 "불안정 현상")

- 출혈에 의해 부종이 발생합니다. 만성일 경우 관절이 붓고 뻣뻣해지는 증상이 있습니다.

4. 무릎 연골 파열 치료

반월상 연골 파열의 치료 방법은 파열의 모양과 크기 및 부위에 따라 다릅니다.

연골 파열 보존적 치료

파열의 크기가 크지 않고 증상이 경미한 경우에는 약물치료나 근력 강화 등의 운동치료를 병행해도 괜찮습니다.

파열이 진단되었다고 무조건 수술을 받는 것은 아닙니다. 증상 및 반월 반월 연골판 파열의 정도가 경미하다면 우선 보존적인 치료를 먼저 시행하여 경과를 관찰해 봅니다.

퇴행성 관절염이 어느 정도 진행된 환자의 경우 반월 연골판이 찢어졌다는 이유 만으로 수술할 경우 관절염의 증상이 악화되거나 진행 속도가 빨라질 수 있으니 주의가 필요합니다.

 

5. 연골 파열 수술적 치료

(1) 반월상 연골 봉합술

반월 연골판의 형태 및 크기를 보존하는 것은 바람직하며 이를 위해서 봉합술 치료가 있습니다.

반월상 연골에는 혈액 공급이 원활한 부위가 있는데 해당 부위가 파열된 반월상 연골은 관절 내시경을 이용한 수술적 봉합술로 치료가 가능합니다.

파열 형태가 반월 연골판의 앞뒤로 찢어진 종파열의 경우가 여러 방향으로 찢어진 복합 파열보다 봉합 후 좋은 결과를 기대해 볼 수 있습니다.

 

봉합 시 파열된 연골판이 원래 모습을 갖추기 때문에 정상적인 연골기능도 회복할 수 있습니다.

수술 후에는 파열의 크기나 위치 등의 정도에 따라 관절 운동을 제한할 수도 있으며 필요시 부목고정이나 보조기 착용을 해야 하는 경우도 있습니다.

봉합술의 회복 속도는 반월 연골판 제거술을 시행하는 경우에 비해 느리지만 장기적인 결과를 고려하면 성공적인 봉합술의 결과가 절제술을 시해하는 경우보다 더 좋을 수 있습니다.

 (2) 반월 연골판 절제술

반월 연골판 봉합술로 좋은 결과를 기대할 수 없고 증상이 심한 파열인 경우 관절경을 이용하여 파열된 반월 연골판 절제술을 시행합니다.

반월상 연골에서 혈액 공급이 좋지 않은 부위가 파열된 경우에는 혈액 공급이 원활하지 않아 스스로 치유가 불가능합니다. 이와 같은 경우에도 내시경을 이용한 절제술을 시행하게 됩니다.

매우 적은 부위를 절개하여 관절경을 삽입하여 수술하므로 수술 시간도 짧고 흉터도 크지 않고 회복도 빠른 편입니다.

 

절제하는 반월 연골판의 양에 따라 반월 연골판 일부분을 제거하는 "부분 절제술", 반월 연골판을 거의 모두 떼어내거나 반월 연골판의 기능을 유지하는데 매우 중요한 부위를 절제하는 "아전 절제술", 반월 연골판 전부를 제거하는"전 절제술"로 나눌 수 있습니다.

(3) 반월 연골판 이식술

반월 연골판 "전 전제술"을 시행받은 환자 중 수술 후에도 통증과 부종이 오랫동안 지속되어 일생 생활조차 힘들고 조기에 퇴행성 골관절염이 진행하는 경우가 있습니다.

이러한 경우에 증상 완화와 퇴행성 골관절염으로 진행 방지를 위해 반월 연골판 이식술을 고려해 볼 수 있습니다.

골관절염이 심하지 않고 나이가 젊은 환자에게 권장됩니다.

6. 무릎 연골 주사

연골주사의 성분은 히알루론산(hyaluronic acid)으로 원래 우리 몸에 존재하는 물질로 연골과 관절을 부드럽게 하여 윤활 작용에 도움을 주는 성분입니다.

무릎 연골 주사는 연골판이 찢어지거나 손상되었을 때 또는 연골이 약해져서 연골 연화증이 발생했을 때 도움이 될 수 있습니다.

무릎 연골 주사 비용은 2~5만 원 정도입니다.

연골주사는 보통 일주일에 한 번씩 총 3회에 걸쳐 주사를 맞고 이후 6개월 뒤에 다시 맞는 방법으로 진행합니다. 주사를 맞고 난 후 1~2 정도는 뼈근한 통증이 있을 수 있습니다.

이제까지 반월 연골판은 어디에 위치에 있으며 원인에 따른 증상 및 치료 방법에 대해서 알아보았습니다.

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