신장투석 비용, 음식, 장애등급 알아봅니다.

신장투석 비용- 음식- 장애등급

 

신장이 나빠지면 신장이식 수술과 신장투석의 방법으로 신장의 역할을 해내야 합니다.

오늘은 신장 혈액투석이란 무엇이며 투석종류와 투석혈관수술, 투석시간, 비용 및 신장투석환자에게 좋은 음식에 대해서 알아보기로 하겠습니다.

 

 

우리 몸의 신장이 하는 일 중 가장 중요한 기능이 노폐물 배설 기능입니다.

신장에는 모세혈관들이 뭉쳐져 있는 사구체라는 미세한 필터가 있습니다. 이 필터를 통해서 혈액 속의 각종 노폐물이 걸러지게 되는데 걸러진 혈액은 다시 몸속으로 들어가게 됩니다. 

이러한 중요한 역할을 하는 신장의 기능은 한번 나빠지고 나면 회복되지 않습니다.

1. 신장 혈액투석 이란

말기신부전이나 만성신부전 같은 경우가 되면 더 이상 우리 몸에서 신장의 기능을 못하는 단계에 이르렀다고 볼 수 있는데 이런 경우에는 신장기능을 대체하기 위한 치료가 필요합니다.

이러한 치료방법 중의 하나가 혈액투석이란 것이 있습니다. 

신장혈액투석이란 (이미지출처:건강정보포털)

우리 몸속의 배설되지 못한 노폐물과 과량의 수분을 함유한 혈액을 투석기를  이용하여 체외로 순환시켜 깨끗한 혈액으로 정화시킨 후 다시 몸속으로 넣어주는 방법을 혈액투석이라고 합니다.

일반적으로 혈액투석은 인공 신장실에서 1회당 4시간, 주 3회 치료를 하게 됩니다.

혈액 투석의 장 · 단점을 살펴보면 다음과 같습니다.

(1) 신장 혈액투석의 장점

 

1) 의료진과 정기적인 접촉과 병원에서 치료함으로써 안전합니다.

2) 투석을 받는 다른 분들과 정기적인 접촉을 통해 정보를 공유하고 서로에게 지지적인 역할을 할 수 있습니다.

3) 매일 치료하지 않고 주 2~3회 치료가 가능합니다.

4) 효과적으로 단시간에 노폐물을 제거할 수 있습니다.

5) 안정적인 동정맥루가 있는 경우 몸에 인공관을 달고 다닐 필요가 없습니다.

(2) 신장 혈액투석의 단점

 

 

1) 동정맥루(혈관수술) 수술이 필요합니다.

2) 고정된 스케줄에 맞춰 2~3회 병원을 반드시 방문해야 합니다

3) 매 치료 시마다 주삿바늘에 찔려야 합니다.

4) 주 2~3회 투석하므로 투석 간 철저한 식이요법과 수분제한이 필요합니다.

5) 투석과 투석 사이에 축적된 수분과 노폐물을 단 몇 시간 만에 제거하므로 투석 후 피로하거나 허약감이 나타나기 쉽습니다.

혈액투석을 위해서는 환자의 혈액을 분당 300ml 전후로 끌어낼 수 있는 혈관 접근로가 필요합니다.

이를 '동맥정맥루'라 하는데 혈액투석을 시작하기 수개월 전에 미리 수술을 받아야 합니다.

그러나 당장 혈액 투석이 필요한 시점에서 혈관 접근로가 없는 경우는 목 주위를 지나가는 경정맥에 카테터를 삽입하여 투석을 시행하기도 합니다.

2. 신장 투석 종류

신장 투석 종류에는 주로 복막투석과 인공신장 혈액 투석이 있습니다.

(1) 복막투석

복막투석은 복강에 연결된 실리콘의 관으로 배 속에 약 2리터 정도의 깨끗한 투석액을 주입해서 투석액이 배 속에 있는 동안에 몸속의 노폐물과 불필요한 수분이 삼투압 원리로 빠져나오는 투석방법입니다.

6시간이 되어 복막을 통해서 투석액에 노폐물이 빠져나오게 되면 몸 밖으로 배출하고 새로운 투석액을 채웁니다.

복막투석은 집에서도 가능하다는 장점이 있지만 6시간마다 하루 4번씩 반복해야 하는 번거로움이 있으며 이 과정에서 위생관리과 잘못될 경우에는 복막염의 발생 위험이 있습니다.

 

(2) 인공신장 혈액투석

인공신장 혈액투석은 인공신장기를 이용해서 혈액 속의 노폐물을 제거하는 방법입니다.

신장투석방법 (이미지출처:건강정보포털)

동맥에 튼튼한 자가 혈관을 만든 후에 주삿바늘 두 개를 꽂는데, 혈액이 많이 나가므로 큰 주삿바늘을 사용합니다.

나온 혈액은 투석기를 통과하면서 노폐물과 필요 없는 수분이 배출되고 깨끗한 혈액은 다시 정맥으로 주입하게 됩니다.

3. 투석 혈관 수술

만성 신장질환으로 혈액투석을 시행해야 하는 환자에서 투석을 하기 위해서는 큰 정맥혈관이 필요합니다.

심장 근처에 있는 큰 혈관을 매 번 투석할 때마다 찔러서 투석할 수가 없으므로 팔에 있는 작은 정맥혈관을 늘리거나, 인조혈관을 삽입해서 투석혈관으로 사용하게 됩니다.

이때 시행하는 것이 "동정맥류 형성술"이라는 수술입니다.

혈관의 상태를 파악하고 수술할 혈관 및 수술 방법을 결정하게 됩니다.

 

(1) 자가혈관

동정맥루라는 투석혈관 조성술로 투석혈관을 만들어 줍니다. 이는 정맥과 동맥의 단점을 보완해 주면서 장점을 활용하는 방법으로 동매과 정맥을 바로 연결하게 됩니다.

(2) 인조혈관

인조혈관을 피부 밑에 심은 다음 양 끝을 동맥과 정맥에 각각 연결하여 인조혈관으로 투석을 시행할 수 있습니다.

가능하다면 자가 정맥 혈관이 감염률도 낮고 장기적으로 인조혈관보다 우수한 것으로 되어 있으나, 자가혈관이 나쁘다면 무리해서 사용하는 것보다는 인조혈관을 사용하는 것이 낫습니다.

※ 동정맥루

혈액투석을 하기 위해서는 분당 200~300ml의 혈액을 빼내고 넣어 주어야 하는데 일반 말초 혈관으로는 충분한 혈액을 빼내기 힘듦으로 체내의 동맥과 정맥을 연결해 주는 수술이 요구됩니다.

이러한 수술은 부분 마취로 수술실에서 하게 되며 수술 부위는 대부분이 손목 1~2인치 위에 위치하게 됩니다.

혈관 수술을 하게 되면 체내의 정맥 혈관에 동맥혈이 흐르게 되어 팔의 정맥이 커지고 강해지게 되므로 수술 부위를 만져보면 찌릿찌릿한 전기 오르는 느낌이 느껴지며, 수술 부위에 청진기를 대고 들어보면 윙윙거리는 잡음이 들립니다.

이러한 느낌과 소리가 있어야 수술이 잘 된 것이며 수술 후 투석에 이용될 수 있을 정도로 충분히 혈관이 커지는 데는 최소 4~6주(당뇨 환자의 경우 2개월) 정도 걸리며 이때 혈관이 확장되는 운동을 하도록 교육받게 됩니다.

4. 혈액투석 시간

 

 

일반적으로 처음 투석 시 2시간, 두 번째 투석 시 3시간, 세 번째 이후로는 주 3회 4시간으로 투석이 진행되나, 환자 상태에 따라 횟수와 시간이 변경될 수 있습니다.

투석 시행과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 방법이 변경되거나 투석 시행 기간이 연장될 수 있습니다.

5. 신장투석 비용

투석을 하게 되면 장애 2급을 받을 수가 있습니다.

신장투석 장애등급 판정으로 2급으로 받게 되면 희귀 난치성 질환특례제도가 적용됩니다.

그래서 국민건강보험 혜택을 받을 수 있기에 본인이 부담해야 하는 비용은 전체 비용의 10% 정도라고 보시면 됩니다.

신장투석의 경우 회당 15,000원(본인 부담금) 정도가 나오고 주 4회 정도 투석을 했을 경우 6만 원 정도가 나옵니다. 단, 지역 및 병원마다 차이 있으니 자세히 알아보시기 바랍니다.

 

 

그리고 거주지 관할 보건소를 통해서 의료비 지원을 신청해서 통과가 되면 혈액투석비와 복막투석 비용에서의 부담도 줄어듭니다.

이걸 받게 되면 건강보험공단에서 지원받는 부분 말고도 본인 부담분 비용까지 지원이 됩니다.

6. 혈액투석 환자를 위한 음식

만성 신부전 환자는 적절한 식사조절을 통해 영양부족과 대사장애 등을 고치게 되면 체력이 회복될 뿐만 아니라 , 신장이 나빠지는 속도를  늦출 수 있습니다.

1) 칼륨제한 식

혈액투석 환자의 식단 관리에 있어서 칼륨 조절은 가장 중요한 요소라 말할 수 있습니다.

칼륨이 높은 경우 부정맥, 심한 경우 심장마비까지 찾아올 수 있는데요, 이러한 이유 때문에 칼륨은 반드시 조절해 주시는 것이 좋습니다.

○ 칼륨이 많이 있는 주요 식품

- 신선한 과일이나 야채

- 육류, 우유, 팥, 밤, 감자, 고구마 등

2 염분제한 식

혈액투석 환자는 체중이 증가하게 되면 증상이 더욱 악순환에 빠지게 되므로 체중관리에 신경을 많이 써야 합니다.

따라서, 염분과 수분 섭취에 제한을 두게 되어 체중을 억제해야 합니다.

3) 수분제한 식

심장의 부담을 줄여주고 고혈압이 악화되는 것을 방지하기 위해 섭취하는 수분의 양도 제한하게 됩니다.

투석과 함께 수분도 제거되지만 투석 중에 체중이 늘어나게 되면(1.5~2kg 이상) 위험할 수 있습니다.

보통 허용되는 수분 섭취의 양은 개인은 소변량에 300~500cc 정도입니다.

이제까지 신장 혈액투석이란 무엇이며 투석종류와 투석혈관수술, 투석시간, 비용 및 신장투석환자에게 좋은 음식에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.

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