사구체 여과율 수치와 단계 정리 (신장 투석,이식은 언제부터?)

 

사구체 여과율 수치 및 단계

신장은 우리 몸에서 청소 및 자원의 재활용을 담당하는 장기로, 전신에서 이용되고 남은 물질이나 대사 과정에서 생겨난 부산물을 필요에 따라서 몸 바깥으로 배출하거나 적절한 농도로 유지시키는 역할을 합니다.

하지만 신장은 문제가 생겨도 자각증상이 거의 없어 적절한 치료 시기를 놓치면 악화될 수 있습니다. 따라서 신장 검사를 통해 신장의 상태를 파악하는 것이 중요합니다.

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그럼, 신장의 상태를 무엇으로 알 수 있을까요?

신체에서 오염물 지표로 삼는 것이 크레아티닌이라고 하는 근육에서 분해되어 생기는 대사물질입니다. 혈액 내 크레아티닌 농도가 높다는 것은 노폐물을 잘 처리하지 못했다는 것을 의미합니다.

혈청 크레아티닌 농도보다 직접적으로 신장 기능을 알 수 있는 지표가 바로 사구체 여과율입니다.

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오늘은 사구체 여과율이란 무엇이며, 정상 사구체 여과율, 사구체 여과율 계산 방법, 사구체 여과율 단계와 치료, 여과율 수치 높이는 방법까지 정리했습니다.

1. 사구체 여과율

사구체 여과율(GRF: Glomerular filtration rate)은 신장의 기능을 평가하는 중요한 수치입니다.

● 사구체 : 신장 내에 있는 필터입니다. 사구체는 혈액에 포함되어 있는 노폐물을 제거하고 단백질과 혈구를 포함한 주요 성분들의 손실을 방지합니다.

사구체 여과율은 신장이 1분 동안 얼마나 많은 피를 깨끗하게 걸러주는지 확인하는 검사입니다.

사구체 여과율은 단위 시간당 여과되는 혈장량, 즉 여과 속도를 말하며 신장기능을 나타내는 중요한 지표입니다. 다양한 방법으로 측정할 수 있으나 혈액 검사를 통해 측정한 크레아티닌을 통해 간단히 측정할 수 있습니다.

 

정상 사구체 여과율은 분당 90~120ml 정도입니다. 신장 기능이 정상인 사람의 신장은 1분 동안 90~120ml 정도의 혈액을 걸러서 깨끗하게 청소한다는 의미입니다.

즉, 신장의 필터가 1분 동안 처리하는 혈액량입니다. 수치가 낮을수록 신장의 기능이 나쁘다는 것입니다. 

2. 사구체 여과율 계산 방법

일반적으로 사구체 여과율은 혈액 검사를 통해 측정한 크레아티닌 수치를 이용하여 간접적으로 계산합니다.

따라서 사구체 여과율은 크레아티닌 검사가 시행될 때 자동으로 계산되어 결과를 알아볼 수 있습니다.

크레아티닌 검사를 통해서 혈청 크레아티닌 농도를 알면 CKD - EPI 공식을 이용하여 신장의 기능 지표인 "사구체여과율"을 쉽게 구할 수 있습니다.

 

 

하지만 신장병 환자를 대상으로 연구하여 만든 공식이므로 사구체여과율이 분당 60ml 이상인 초기 신장병 환자나 정상인 경우에도 본인의 실제 사구체 여과율 값보다 다소 적게 나오는 경향이 있습니다.

아래 그림을 보면 알 수 있듯이 크레아티닌 농도 수치, 나이, 성별, 무무게, 키 등을 고려하여 사구체 여과율을 추정할 수 있습니다.

※  이미지를 클릭하면 해당 사이트로 연결됩니다.

사구체 여과율 계산하기 (이미지 출처 : 대한신장학회)

3. 사구체 여과율 단계

※  자료 출처 (대한신장학회)

단계	사구체 여과율	특징	증상	조치
1 단계 (정상)	분당 90ml 이상	- 신장 기능 정상 - 혈뇨, 단백뇨 등 소변검사 이상 시 사구체 여과율이 정상이라도 만성신장질환 1단계에 해당	무증상	혈뇨, 단백뇨 체크 시 이상이 있을 경우 원인 교정
2 단계	분당 60ml 이상 ~ 90ml 이하	신장 기능이 감소하기 시작	크레아티닌 등 혈액 검사 수치 이상이 나타남	혈압조절 원인 치료
3 단계	분당 30ml 이상 ~ 59ml 이하	신장기능 더욱 감소	피로 및 식욕 감소, 가려움증이 더욱 악화	협압조절 및 신장 기능 악화를 늦추기 위한 치료
4 단계	분당 15ml 이상 ~ 29ml 이하	생명 유지에 필요한 신장의 기능을 겨우 유지	피로 및 식욕 감소, 가려움증이 더욱 악화	투석 준비, 이식 가능성 검토
5 단계	분당 15ml 미만	신강 기능이 심각하여 손상되어 투석이나 이식 없이는 생명을 유지하기 어려움	수면 장애, 호흡 곤란, 가려움 구토	투석 또는 이식을 시행 함

4. 사구체 여과율 수치 높이기

사구체 여과율 수치가 정상 수치보다 낮으면 의사가 환자마다 다른 적절한 치료를 진행합니다.

의사와 상담 후 주기적인 진료와 치료는 반드시 진행해야 하며 치료와 관계없이 식단과 생활 습관도 모두 바꿔야 합니다.

 

(1) 고기 섭취는 줄입니다.

크레아티닌 증가와 사구체 여과율은 서로 관련이 있기 때문에 일반적으로 따로 발생하지 않습니다.

동물성 식품에는 크레아티닌이 들어 있습니다. 따라서 동물성 단백질 섭취를 제한해야 합니다.

(2) 채소 섭취를 늘립니다.

식물성 식품에는 크레아티닌이 들어 있지 않습니다. 또한 당뇨, 고혈압 등 신장 질환의 다른 요소를 줄일 수 있습니다.

(3) 저염식을 합니다.

신장이 안 좋으면 나트륨을 배출하기 어렵습니다. 염분이 많은 식단은 병을 악화시키는 원인이 됩니다.

보통 직접 요리한 음식에는 나트륨이 적게 들어가니 외식과 배달 음식을 줄여야 합니다.

(4) 인과 칼륨을 적제 섭취합니다.

인과 칼륨은 신장이 걸러내기 힘든 미네랄입니다. 인과 칼륨이 들어있는 음식은 줄입니다.

- 인이 풍부한 식품 : 우유, 요구르트, 패스트푸드, 아이스크림, 가공육, 초콜릿, 콜라 등..

- 칼륨이 풍부한 식품 : 고구마, 감자, 오렌지 주스, 브로콜리, 바나나, 돼지고기, 우유, 연어 닭고기, 참치 등..

(5) 쐐기풀 차, 엉겅퀴 차, 비트즙을 마신다.

쐐기풀차, 엉겅퀴 차는 사구체 여과율을 높이는데 좋은 차로 알려져 있지만 개인 질병 상태에 따라 다르니 의사에게 확인한 후 마십니다.

(6) 규칙적인 운동과 체중관리를 한다.

꾸준한 운동으로 당뇨를 조절하고 투석 효율을 향상하고 혈압도 낮출 수 있습니다. 격하지 않은 운동을 규칙적이게 하여 체중을 관리해야 합니다.

오늘은 사구체 여과율이란 무엇이며, 정상 사구체 여과율, 사구체 여과율 계산 방법, 사구체 여과율 단계와 치료, 여과율 수치 높이는 방법까지 알아보았습니다.

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